Prof. Dr. Hüseyin Borman Estetik Meme Ameliyatları
Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahı Prof. Dr. Hüseyin Borman; meme küçültme, büyütme ve dikleştirme ameliyatları hakkında merak edilenlere yanıt veriyor.
Estetik açıdan güzel bir memeyi tarif etmek oldukça zordur; ama memelerde aradığımız bazı özellikler vardır ki olmazsa olmaz şeklinde kabul görüyor. Öncelikle, vücut şekli ve ebatlarına uygun olmalı. Dik görünmeli ve içi dolgun olmalı. Tabii ki bu özelliklerde meme istemeyen hastalarımız da var. İri bir vücut yapısı olduğu halde normalden daha küçük meme isteyenler de oluyor. Bunun yanında ufak tefek yapıdaki hastalarımız da iri meme isteğinde bulunuyorlar; ancak, sarkmış ve içi boş meme isteyen yok. Sadece abartılı sonuçlar istemeyenler var. Yani, çok şiş durmayan, aşırı yukarıya kaldırılmış memeleri de istemiyor bu hastalar. Anlaşılacağı üzere genel kabul görmüş özellikler dışında hastanın istekleri çok önemli. Sonuçta kişinin kendi memesi, kendi isteği…
Meme büyütme amacıyla şu anda dünyada kabul gören tek yöntem silikon implant ile meme büyütme ameliyatıdır. Yıllarca meme altına dolgu uygulamasıyla kolay, ameliyatsız, doğal ve iz bırakmadan enjeksiyonla yapılan bir yöntem bulunmasına uğraşıldı. Sonunda aranan bu yöntem bulundu ve meme implantının popülaritesi gidecek denildi; ancak, bu malzemeler oldukça pahalıya mal oluyordu. Ucuzları üretildi ve yaygınlığı artmaya başladı. Tam da bu sırada, yıllar geçince komplikasyonlar gelişti ve oldukça riskli bir yöntem olduğu anlaşıldı. Silikon implantlar yine birçoğumuzun gözdesi haline geldi.
Silikon implantların hemen hemen her boyutu ve şeklini bulabildiğimiz için istediğimiz boyutlarda meme elde etmemiz mümkün olabiliyor. Sonuçların çok iyi olabilmesi için, istenen boyutların, meme derisi kapasitesi ve elastikiyeti ile uyumlu olması gerekir. Deri anlamında küçük bir meme zarfı olan hastada çok iri bir meme yapılması zorlama gibi duruyor. Çok gevşek derisi olan hastada ise küçük bir implant konulması sarkmış bir meme olarak karşımıza çıkıyor. Her parametreye göre bir başka parametrenin ideal olduğu bazı formüllere göre bu planlamayı yapmak gerekiyor. Bu implantları üç ila dört cm’lik bir kesi ile meme başı çevresi, meme altı katlantı oluğu veya koltukaltından kesi yaparak yerleştirmek mümkün. Hatta karın germe ameliyatı olanlarda hiç kesi yapmadan karından koymak da mümkün. Birtakım koşullara göre bazen kas altı, bazen fasiya altı yerleşimi tercih ediyoruz. Doku kalınlığı elastikiyeti ve kişinin aktif spor yapıp yapmamasına göre değerlendirme yapılıyor. Kas altı uygulamalar diğerlerine göre biraz ağrılı olabiliyor. Deride gevşeklik varsa deri sıkılaştırması yapmak gerekiyor. Sarkma varsa beraberinde dikleştirme de yapmak lazım. Birkaç saat süren, memnuniyeti oldukça yüksek, komplikasyon oranı çok düşük bir ameliyattır. Hastalar aynı gün arzu ederlerse evlerine gidebilirler. Ameliyat olan hastalar, ağrı eşiğine göre değişmekle birlikte bir hafta sonu veya bir hafta istirahat ederek işlerine dönebilirler.
Burada meme büyütme amaçlı bahsedilmesi gereken bir diğer yöntem de yağ enjeksiyonudur. Kişinin vücudunda fazla yağ dokusu varsa kanüllerle alınarak, liposuction yapılarak memelere enjekte edilmektedir. Bu yöntemde verilen yağ dokusu meme dokusu etrafında tutunup kanlanabiliyorsa ömür boyu kalıcılık mümkündür. Ancak genellikle belli bir yüzdelik oranda yağ dokusu kanlanamadığı için eriyip yok olabilmekte veya kistleşebilmektedir. Bunların hepsi hastayla görüşme sırasında konuşulmalı ve olumlu ve olumsuz yönleri tartışılmalıdır. Bu yöntemle yeterli büyütme sağlanamayan hastalarda birkaç seans tekrarı yapılabilmektedir. Yan kazanç olarak hastanın istenmeyen bir vücut bölgesinden yağ alındığında vücut şekillendirme de yapılmış olmaktadır. Hastanın genellikle hemen ertesi gün ağır işler dışında normal hayatına devam etmesi mümkün olabilmektedir.
Memeleri büyük olan kişilerde küçültme yöntemlerini uyguluyoruz. Bu ameliyatın estetik sonuçlar vermesi yanında fonksiyonel sonuçları da vardır. Genellikle meme altında terleme, mantar üremesi, dermatit ve deri renginde değişiklikler meydana gelmektedir. Memelerin neden olduğu ağırlık; boyun ağrıları ve sırt pozisyon bozukluklarına neden olmaktadır. Hastalar rahat spor yapamadıkları için kilo problemleri olmaktadır. Ayrıca sosyal ortamda giyim kuşam sorunları yaşamaktadırlar. Bu ameliyatla bu sıkıntılardan kurtulma şansı elde ediyorlar. Meme küçültme işlemlerinde tarif edilen oldukça çok sayıda yöntem var. En iyi sonuç, cerrahın en iyi bildiği yöntemle yapılmaktadır. Bu her plastik cerraha göre değişmektedir; ancak, en az izle yapılan, meme başı dolaşımını en çok koruyan ve en güzel şekli veren yöntemler tercih edilmektedir. Seçilen bu yöntemlere göre izlerin yeri değişiyor olsa da temelde meme başı çevresinde, meme altı ve ortasında kesiler oluşturulan farklı kombinasyondaki yöntemleri kullanıyoruz.
Bu meme ameliyatları sonrasında ilk başta bir miktar ödem olmaktadır. Bu ödem geçince ve meme bir miktar yumuşayınca, ilk başta implant konmuş gibi görünen memelerin şekli ve dikliği bir miktar azalmaktadır. Bu yara iyileşmesinin doğal bir sürecidir. Arzu edilirse implant yerleştirilerek bu durumun üstesinden gelinebilir. Genellikle çoğu hasta bunu sorun etmediği için aynı seansta implant istemiyorlar. İri memesi olan bu kişiler genellikle ya tam vücuda orantılı ya da daha küçük meme tercih ettikleri için implant isteğinde bulunmazlar. Sonuçta doku uyumlu olsa da yabancı bir materyal olduğu için bunu hastayla birlikte değerlendirmek gerekiyor. Burada dikleştirme gereken ve deri içi boşalmış memelerden bahsetmiyorum. Bu tip hastalarda implant kullanımı gerekiyor. Dikleştirme ameliyatları tek başına yapılabildiği gibi implant kullanılarak da yapılabilmektedir. Yeterli meme dokusu olmayan bu kişilerde dolgunluğu da beraberinde sağlamak gerekiyor.
Meme asimetrileri de oldukça sık karşılaştığımız sorunlardan birisidir. Normalde memeler bir miktar asimetriktirler ancak bazı hastalarda bu çok belirgin bir şekilde fark edilmektedir. Vücut bütünlüğü değerlendirildiğinde bu ciddi bir kusur olarak karşımıza çıkmaktadır. Her meme farklı özelliklerde olabilmektedir. Birisi sarkık ve büyük, diğeri ise küçük ve dik olabilmektedir. Meme dolgunluğu, cilt elastikiyeti, gevşekliği ve daha başka özellikler açısından birçok kombinasyonda asimetriler olabilmektedir. Küçük meme boyutları artırılarak, büyük meme küçültülmekte ve gerekirse dikleştirme yapılmaktadır. Meme silikon implantları ve küçültme-dikleştirme yöntemleri kullanılarak asimetriler düzeltilmektedir.
Sonuçta memelerin vücuda orantılı bir boyut ve şekilde olması kişinin fit görünmesi için çok önemlidir. Kişinin giyim tarzını buna göre belirlemesi ve sosyal ortamda daha rahat olmasını sağlamaktadır.
